Агалактия
Агалактия – состояние, являющееся осложнением послеродового периода и характеризующееся полным отсутствием молока у матери.
Патология возникает при неспособности клеток молочных желез к полноценной секреции. Еще одна причина такого состояния – отсутствие рефлекса, который отвечает за выработку молока в ответ на сосание груди младенцем. Результат агалактии – невозможность нормального грудного вскармливания.
Виды
- Первичная агалактия - грудное молоко не вырабатывается с первых дней лактации. Первичная агалактия обычно связана с эндокринными нарушениями в организме женщины, со снижением выработки гормона пролактина, в более редких случаях — с сильным стрессом. Статистика показывает, что первичная агалактия составляет всего 5% от общего числа заболеваний, связанных с полным отсутствием грудного молока. Чаще врачи сталкиваются со вторичной агалактией;
- Вторичная агалактия - молока изначально выделяется очень мало (недостаточно для того, чтобы ребенок наелся), а в последующие дни секреция молока и вовсе прекращается. Ко вторичной агалактии может привести недостаточное развитие молочных желез (инфантилизм), дистрофия, большая кровопотеря при родах и синдром Шихана.
Причины возникновения
- Патология ткани молочной железы (отсутствие железистого компонента);
- Нейрогормональные нарушения;
- Некоторые сопутствующие заболевания;
- Токсикоз на поздних сроках беременности;
- Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные во время беременности или в послеродовом периоде;
- Осложнения беременности, родов и послеродового периода (в том числе кровотечение в родах);
- Травматичные акушерские вмешательства;
- Интенсивный психоэмоциональный стресс.
К полному необратимому отсутствию молока могут привести и гормональные расстройства, в частности нарушение секреции пролактина. Пролактин (лактотропный, или лактогенный гормон) синтезируется в структурах головного мозга и отвечает за выработку молозива, способствует его превращению в зрелое молоко, стимулирует развитие молочных желез. При нарушении секреции названного гормона выработка молока прекращается.
Симптомы
О том, что в груди нет молока, свидетельствует отсутствие каких-либо выделений из соска при его сжатии или попытке сцеживания молочной железы. При первичной несостоятельности лактогенеза не вырабатывается как молоко, так и молозиво, которое в норме появляется на 30-31 неделе беременности. Признаком вторичной агалактии является прекращение лактации, возникшее внезапно или после постепенного снижения лактации: ребенка сложно оторвать от груди, он становится беспокойным, плохо спит, не набирает вес. При надавливании на сосок перед началом кормления молочные капельки не выделяются.
Диагностика
- УЗИ молочных желез. Метод позволяет определить, насколько сформирован железистый компонент молочных желез. Недоразвитость паренхиматозной ткани характерна для первичной агалактии;
- Уровень пролактина в крови. Снижение концентрации лактотропного гормона может свидетельствовать как о первичном нарушении лактогенеза, так и о вторичном угнетении лактации;
- КТ головного мозга. Поскольку пролактин синтезируется передней долей гипофиза, важно исключить органические повреждения и объемные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.
Лечение
Перспективы восстановления лактогенеза зависят от формы патологии. При первичном (истинном) нарушении лактации синтез грудного молока восстановить не удается. В таком случае рекомендуется перевод ребенка на искусственное вскармливание, а при обнаружении серьезного заболевания, вызвавшего расстройство – лечение женщины у врача соответствующей специальности.