Гидронефроз
Гидронефроз - это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки. При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности.
Причины Гидронефроза
Главный провоцирующий фактор гидронефроза – сокращение оттока мочи из-за уменьшения прохода на любом участке мочевых путей. Его могут вызвать различные патологические и физиологические состояния. Все факторы развития гидронефроза бывают врожденными и приобретенными.
- Мочекаменная болезнь;
- Опухоли;
- Аномалии мочевой системы.
Симптомы
- Кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче) является нередким симптомом;
- Повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей);
- Повышенное артериальное давление – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
- Отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
- Уменьшение суточного диуреза (или олигурия) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.
Диагностика
Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
Лечение
Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.