Сахарный диабет
Сахарный диабет – это метаболическое заболевание, которое характеризуется стойким и хроническим повышением уровня глюкозы крови в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
.
- • Возраст ≥ 45 лет.
- • Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2*).
- • Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2 типа).
- • Привычно низкая физическая активность.
- • Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.
- • Гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе.
- • Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт.ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).
- • Уровень ХЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.
- • Синдром поликистозных яичников.
- • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ
- наиболее типичным признакам (симптомам) гипергликемии относят:
- жажду;
- учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время) и увеличение количества выделяемой мочи;
- слабость, утомляемость;
- плохое заживление ран и повреждений кожи (легко возникает нагноение);
- зуд кожи или слизистых оболочек.
КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
- • Сахарный диабет 1 типа - деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая абсолютной инсулиновой недостаточности ;
- • Сахарный диабет 2 типа – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее ;
- • Другие специфические типы СД - (генетические дефекты функции β-клеток, заболевании экзокринной части поджелудочной железы и др.) ;
- • Гестационный сахарный диабет - возникает во время беременности;
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»
Диагноз «сахарный диабет» может быть поставлен, если у человека зафиксировано не менее двух повышенных показателей глюкозы крови: натощак больше 7,0 ммоль/л или в любое время дня больше 11,1 ммоль/л. При сомнительных показателях назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При его проведении человеку дают выпить раствор глюкозы (75 г на 250 мл воды), затем определяют глюкозу крови через 2 часа. Диабету соответствует уровень больше 11,1 ммоль/л. Также дополнительным критерием диагностики сахарного диабета, является гликированный гемоглобин. Повторим: чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо иметь два показателя гликемии, соответствующие указанным выше критериям, причем они могут быть определены в разные дни.
ИЗЛЕЧИМ ЛИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет, как 1, так и 2 типа, — это хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения сахарного диабета, и, если их придерживаться, заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни.
ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
1. Питание – тут речь идет не о жестких диетических ограничениях, которые трудно реализовать на долгосрочной основе, а о постепенном формировании стиля рационального питания, отвечающего актуальным терапевтическим целям.
2. Физическая активность - регулярная физическая активность при СД 2 типа способствует достижению целевых уровней гликемического контроля, помогает снизить и поддержать массу тела, уменьшить инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения, способствует улучшению дислипидемии, повышению сердечно-сосудистой тренированности.
3. Сахароснижающие препараты - тактика медикаментозной терапии определяется с учетом доминирующей клинической проблемы пациента и исходного уровня метаболического контроля.
4. Самоконтроль гликемии – один из признаков компенсации сахарного диабета.