Миома матки в «Медекс» Севастополь

• Интрамуральная (внутримышечная) миома. Образуется в среднем мышечном слое и встречается в чаще других видов миом (в 60% случаев). Как правило, отмечается значительное увеличение матки, различные нарушения менструального цикла, сильные боли.
• Субсерозная миома. Возникает с внешней стороны стенки матки, в ее серозной оболочке. Узлы опухоли растут снаружи, в область малого таза, поэтому миома протекает бессимптомно, женщину могут изредка беспокоить запоры или учащенное мочеиспускание.
• Субмукозная (подслизистая) миома. Образуется в полости матки, под слизистой оболочкой (со стороны ее внутренней стенки). Такая миома встречается реже других и сопровождается выраженной симптоматикой: нарушениями цикла, обильными кровотечениями, болями в нижней области живота и пояснице.

В зависимости от количества узлов выделяют единичные и множественные (встречаются наиболее часто) миомы.

Врачи-гинекологи и хирурги нашего Центра хирургии обладают большим опытом лечения всех видов миомы.

Образование миомы не всегда сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Например, они практически отсутствуют при субсерозной миоме.

• Изменения менструального цикла (длительность более 8 дней, чрезмерно обильные кровотечения, выделение большого количества кровяных сгустков, кровянистые выделения различной интенсивности в середине цикла);
• Боли внизу живота или в области поясницы, иногда отдающие в бедра или голени; интенсивность ощущений зависит от размера и расположения миомы;
• Частое или затрудненное мочеиспускание, запоры, связанные со сдавливанием органов малого таза;
• Увеличение размеров живота;
• Дискомфорт или боль во время полового акта.

При значительном размере миома выявляется уже на первичном осмотре гинеколога. При мануальном влагалищном исследовании пальпируется увеличенная матка с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагноза, определения локализации, количества и размера узлов врач делает УЗИ.

• КТ или МРТ;
• Гистероскопия (введение миниатюрной камеры в полость матки для осмотра ее изнутри);
• Гистеросальпингография;
• Диагностическая лапароскопия (введение камеры в брюшную полость через небольшой разрез);

«Золотой стандарт» в лечении миомы матки – ее хирургическое удаление.

В зависимости от размера миомы, возраста женщины, планирования беременности могут быть применены различные методики.

80% оперативных вмешательств при миомах матки производятся лапароскопическим (малоинвазивным, через небольшие разрезы) способом.

Традиционные «открытые» оперативные вмешательства выполняются при миомах больших разрезах, при подозрении на злокачественные новообразования.

Чаще всего, при миомах менее 6 см удается сохранить матку и избежать ее удаления.

Показаниями к удалению матки вместе с миомами является наличие множественных миом, большие размеры миом (более 8 см), отсутствие планирования беременности.

• Маточные кровотечения (обильные месячные, кровотечения в середине цикла)
• Миомы матки большого размера
• Быстрый рост узлов
• Интенсивные боли
• Низкий гемоглобин (анемия)
• Бесплодие и невынашивание беременности
• Нарушения мочеиспускания, связанное с наличием миомы

• В большинстве случаев сохранить матку, даже при наличии узлов большого размера
• Исключить кровопотерю и обширную хирургическую травму
• Снизить риск возникновения спаечного процесса после операции
• Сократить сроки госпитализации – обычно длительность нахождения в стационаре не превышает 2-3 дней
• Правильное удаление миомы повышает шанс на возможность забеременеть и родить

Мы являемся сторонниками «профилактической» миомэктомии при размерах узлов более 3 см в диаметре. Это позволяет предотвратить осложнения и снизить риск хирургического вмешательства, которое понадобится со временем большинству пациенток с мимомами.

Основной метод лечения миомы матки – её хирургическое удаление, по-этому нет смысла тратить время на прием гормонов. Не нужно тратить на это время. Современные технологии и оборудование позволяют удалять миому матки любых размеров в «сухом» хирургическом поле, практически бескровно.

Как правило, беременность разрешается через 4 - 6 месяцев после операции. До этого необходимо принимать оральные контрацетивы.