Образование (опухоль) яичника

Рак яичников – группа злокачественных новообразований исходящих из эпителия (оболочки) яичников. В структуре онкологических заболеваний у женщин рак яичников занимает девятое место. Заболеваемость раком яичников в Российской Федерации составляет 17,5-18,5 случаев на 100 тысяч женского населения в год. При этом показатель смертности в РФ составляет около 9 на 100 тысяч женского населения.
Большинство случаев рака яичника развиваются спонтанно, на фоне полного благополучия и отсутствия аналогичных заболеваний у ближайших родственников. Вместе с тем, примерно у 10% пациенток развитие рака яичников связано с наличием наследственных синдромов, наиболее часто встречающимся среди которых является синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA.
Диагностика рака яичников
В клинической картине заболеваний нет специфических проявлений. Как правило, пациентки жалуются на боль в животе, увеличение живота в объеме, расстройства аппетита, снижение веса.
Лабораторная диагностика должна включать:- Развернутый общеклинический анализ крови
- Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин)
- Исследование показателей свертываемости крови (коагулограмма): АЧТВ, МНО, фибриноген, антитромбин III
- Общеклинический анализ мочи
- Анализ крови на HbsAg, HCV, RW, HIV
- Исследование крови на уровень антигена аденогенных раков СА 125 и СА 19-9
- Определение уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА) в крови
- Определение уровня секреторного белка эпидермиса человека 4 (HE4)
- Определение уровня альфа-фетопротеина, хорионичесого гонадотропина, исследование уровня ингибина B (для женщин младше 40 лет)
- Спиральная компьютерная томография органов груди, органов живота и малого таза с внутривенным контрастированием – позволяет оценить распространенность опухолевого процесса, установить клиническую стадию заболевания, спланировать хирургическое вмешательство, оценить целесообразность выполнения того или иного хирургического вмешательства
- Магнитно-резонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием – позволяет оценить вовлеченность органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, а также степень поражения тазовых лимфатических узлов, что важно при планировании оперативного вмешательства
- Фиброгастродуоденоскопия – для исключения наличия сопутствующих заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
- Фиброколоноскопия – необходима для исключения сопутствующих заболеваний прямой и ободочной кишки
- УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла (женщинам моложе 40 лет)
- Маммография в первую фазу менструального цикла, при его наличии (женщинам старше 40 лет)
Цистоскопия выполняется по показаниям в предоперационном периоде для определения степени вовлеченности в опухолевый процесс мочевого пузыря и/или стенирования мочеточников перед операцией.
Морфологическая верификация осуществляется у всех пациенток до начала лечения. Возможно выполнение лапароскопии для биопсии или срочное гистологическое исследование интраоперационно, когда высока вероятность рака яичников и запланировано хирургическое вмешательство.
Молекулярно-генетическое исследование крови (для исследования возможно использовать соскоб слизистой ротовой полости, а также материал полученный при биопсии) на мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2 целесообразно проводить у пациенток с серозными и эндометриоидными карциномами высокой степени злокачественности.
Лечение рака яичников
Основным методом лечения пациенток, у которых определена 1-3 стадии заболевания является хирургический. Применение хирургического метода лечения на первом этапе является обоснованным и позволяет достичь максимально хороших результатов лечения.
При 1-2 стадиях заболевания выполняются удаление матки с придатками (яичниками), удаление большого сальника от большой кривизны желудка, тазовая и параортальная лимфаденэктомия.
При 3-4 стадиях заболевания выполняются циторедуктивные операции. Наилучшие результаты лечения достигаются в том случае, если во время хирургической операции удается выполнить оптимальную циторедуктивную операцию – удалить все видимые метастатические очаги и первичную опухоль. Стоит отметить, что зачастую во время выполнения таких оперативных вмешательств приходится выполнять резекции различных органов – желудка, тонкой кишки, толстой кишки, аппендикса. Необходимо выполнять удаление париетальной брюшины. Несмотря на травматичность таких оперативных вмешательств, именно их выполнение позволяет добиться хороших результатов лечения у пациенток с распространенным заболеванием.
В том случае, если на первом этапе невозможно выполнение оптимальной циторедуктивной операции лечение необходимо начинать с лекарственной терапии. После 2-3 курсов лекарственной терапии производится оценка лечебного патоморфоз и определяется целесообразность выполнения «промежуточной» циторедуктивной операции.
После хирургического вмешательства у большинства пациенток с раком яичников необходимо проведение лекарственной (химио) терапии. Режимы химиотерапии и ее продолжительность определяются индивидуально и зависят от стадии заболевания, объема выполненного хирургического вмешательства и переносимости пациенткой того или иного химиопрепарата.
В целом, в настоящее время достигнуты определенные успехи в лечении пациенток с раком яичников, которые позволяют добиться хороших результатов лечения, длительного безрецидивного периода и хорошего качества жизни.
Цены
Оплата операции возможна в рассрочку до 3-х месяцев
-
Операция при раке яичников 1-2 стадии – удаление матки, придатков, большого сальника, параортальная и тазовая лимфодиссекция, биопсия брюшины150 000 руб.
-
Оптимальная циторедукция при распространенном раке яичников – удаление всех видимых патологических очагов с комбинированной резекцией внутрибрюшных органов и перитонэктомией220 000руб.
-
Повторные циторедуктивные операции при раке яичников250 000 руб.
-
Стоимость анестезиологического обеспечения хирургических операций.
В стоимость включены 1 сутки нахождения в палате реанимации. -
Общая анестезия (без использования спинальной/эпидуральной анестезии), первый час15 000 руб.
-
Общая анестезия (с использованием палате реанимации спинальной/эпидуральной анестезии), первый час20 000 руб.
-
Поддержание анестезии, второй и последующие часы5 000 руб.
-
Медикаментозная седация при «малых» операциях (без интубации трахеи и ИВЛ)2 000 руб.
-
1 сутки нахождения в реанимации15 000 руб.
-
Поддержание эпидуральной анестезии, 1 сутки3 000 руб.
-
Стоимость пребывания в стационаре ЧУ «Клиника Медекс Севастополь».
В стоимость пребывания включено питание и лекарственное обеспечение. -
Краткосрочное (до 12 часов) пребывание в одноместной палате7 000 руб.
-
Краткосрочное (до 12 часов) пребывание в двухместной палате5 000 руб.
-
1 сутки пребывания в одноместной палате12 000 руб.
-
1 сутки пребывания в двухместной палате10 000 руб.
*Цены указаны без учёта стоимости анастезии и стационара