Лечение опухоли яичников в «Медекс» Севастополь

В клинической картине заболеваний нет специфических проявлений. Как правило, пациентки жалуются на боль в животе, увеличение живота в объеме, расстройства аппетита, снижение веса.

• Развернутый общеклинический анализ крови
• Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин)
• Исследование показателей свертываемости крови (коагулограмма): АЧТВ, МНО, фибриноген, антитромбин III
• Общеклинический анализ мочи
• Анализ крови на HbsAg, HCV, RW, HIV
• Исследование крови на уровень антигена аденогенных раков СА 125 и СА 19-9
• Определение уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА) в крови
• Определение уровня секреторного белка эпидермиса человека 4 (HE4)
• Определение уровня альфа-фетопротеина, хорионичесого гонадотропина, исследование уровня ингибина B (для женщин младше 40 лет)

• Спиральная компьютерная томография органов груди, органов живота и малого таза с внутривенным контрастированием – позволяет оценить распространенность опухолевого процесса, установить клиническую стадию заболевания, спланировать хирургическое вмешательство, оценить целесообразность выполнения того или иного хирургического вмешательства
• Магнитно-резонансную томографию органов малого таза с внутривенным контрастированием – позволяет оценить вовлеченность органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, а также степень поражения тазовых лимфатических узлов, что важно при планировании оперативного вмешательства
• Фиброгастродуоденоскопия – для исключения наличия сопутствующих заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• Фиброколоноскопия – необходима для исключения сопутствующих заболеваний прямой и ободочной кишки
• УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла (женщинам моложе 40 лет)
• Маммография в первую фазу менструального цикла, при его наличии (женщинам старше 40 лет)

Цистоскопия выполняется по показаниям в предоперационном периоде для определения степени вовлеченности в опухолевый процесс мочевого пузыря и/или стенирования мочеточников перед операцией.

Морфологическая верификация осуществляется у всех пациенток до начала лечения. Возможно выполнение лапароскопии для биопсии или срочное гистологическое исследование интраоперационно, когда высока вероятность рака яичников и запланировано хирургическое вмешательство.

Молекулярно-генетическое исследование крови (для исследования возможно использовать соскоб слизистой ротовой полости, а также материал полученный при биопсии) на мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2 целесообразно проводить у пациенток с серозными и эндометриоидными карциномами высокой степени злокачественности.

Основным методом лечения пациенток, у которых определена 1-3 стадии заболевания является хирургический. Применение хирургического метода лечения на первом этапе является обоснованным и позволяет достичь максимально хороших результатов лечения.

При 1-2 стадиях заболевания выполняются удаление матки с придатками (яичниками), удаление большого сальника от большой кривизны желудка, тазовая и параортальная лимфаденэктомия.

При 3-4 стадиях заболевания выполняются циторедуктивные операции. Наилучшие результаты лечения достигаются в том случае, если во время хирургической операции удается выполнить оптимальную циторедуктивную операцию – удалить все видимые метастатические очаги и первичную опухоль. Стоит отметить, что зачастую во время выполнения таких оперативных вмешательств приходится выполнять резекции различных органов – желудка, тонкой кишки, толстой кишки, аппендикса. Необходимо выполнять удаление париетальной брюшины. Несмотря на травматичность таких оперативных вмешательств, именно их выполнение позволяет добиться хороших результатов лечения у пациенток с распространенным заболеванием.

В том случае, если на первом этапе невозможно выполнение оптимальной циторедуктивной операции лечение необходимо начинать с лекарственной терапии. После 2-3 курсов лекарственной терапии производится оценка лечебного патоморфоз и определяется целесообразность выполнения «промежуточной» циторедуктивной операции.

После хирургического вмешательства у большинства пациенток с раком яичников необходимо проведение лекарственной (химио) терапии. Режимы химиотерапии и ее продолжительность определяются индивидуально и зависят от стадии заболевания, объема выполненного хирургического вмешательства и переносимости пациенткой того или иного химиопрепарата.

В целом, в настоящее время достигнуты определенные успехи в лечении пациенток с раком яичников, которые позволяют добиться хороших результатов лечения, длительного безрецидивного периода и хорошего качества жизни.