ул. Хрусталева, 84

Пн.—Пт. с 08:00 до 20:00, Сб.—Вс. с 09:00 до 17:00

Лапароскопическая резекция почки

Лапароскопическая нефрэктомия (удаление всей почки). Лапаротомия с удалением опухолевого тромба из нижней полой вены (в том числе внутрипредсердные тромбы).

Заболевание: сочетанная патология (онкологические заболевания груди и живота + аневризма аорты).

История изучения вопросов касающихся диагностики и лечения рака почки насчитывает более 600 лет. Считается что одним из первых злокачественной новообразование почки описал немецкий врач Даниэль Зеннерт (Daniel Sennert).

Заболеваемость раком почки составляет 9-10 человек на 100 тысяч населения в год. В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества заболевших, что с одной стороны связано с увеличением продолжительности жизни, с другой – с улучшением качества диагностики и широким применением таких методов диагностики как УЗИ, спиральная компьютерная томография, МРТ.

Причины развития злокачественных
новообразований почки

Причина развития злокачественных новообразований почки до настоящего времени остается не известной. По данным современных исследователей частота встречаемости рака почки выше у лиц, страдающих ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертонией. Доказано что у курящих людей риск развития рака почки в 4-6 раз выше чем у некурящих. Кроме того, постоянный прием мочегонных препаратов может увеличить риск развития рака почки. Считается что рак почки чаще встречается у мужчин чем у женщин.

У 25-30% пациентов на момент диагностики рака почки определяются отдаленные метастазы (4 стадия заболевания). Это обуславливает тот факт, что в первый год после установления диагноза «рак почки» умирает около 20% пациентов.

Для распределения пациентов по стадиям заболевания используется TNM классификация. Среди морфологических типов наиболее часто (в 80-90% случаев) встречается светлоклеточный тип рака почки. Вторым по частоте развития является папиллярный тип рака почки (10-15% рака почки). Наиболее редкими (от 1 до 5% случаев рака почки) морфологическими типами рака почки являются хромофобный, онкоцитарный, протоковый.

Считается что рак почки метастазирует лимфогенно и гематогенно. При наличии метастазов рака почки чаще всего поражаются легкие.

Типичным у пациентов с раком почки является отсутствие каких-либо жалоб. Клинические проявления – появление крови в моче (гематурия), боли в пояснице или животе на стороне расположения опухоли чаще всего развиваются при больших размерах образования почки и, как правило, не встречаются на ранних стадиях заболевания. Важными клиническими признаками, свидетельствующими о тромбозе нижней полой вены являются интенсивные отеки ног, появление вен на коже живота, развитие варикоцеле, а также тромбозов глубоких вен нижних конечностей.

Обследования при подозрении
на наличие рака почки

Комплексное лабораторное обследование у пациентов при подозрении на наличие рака почки должно включать: развернутый общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин), определение уровня лактатдегидрогеназы и концентрации кальция в сыворотке крови.

Для определения распространенности опухолевого процесса необходимо выполнение спиральной компьютерной томографии органов груди и живота с внутривенным контрастированием. В ряде случаев необходимо выполнение остеосцинтиграфии и СКТ головного мозга.

Лечение рака почки

Основным методом лечения локализованных форм рака почки (без наличия отдаленных метастазов) является хирургический – удаление или всей почки (нефрэктомия) или ее части вместе с новообразованием (резекция почки). У пациентов с наличием метастазов вопрос о целесообразности выполнения удаления почки решается индивидуально и зависит от гистологического типа опухоли, прогноза течения заболевания, наличия жалоб пациента обусловленных развитием опухоли, наличием тромбоза полой вены.

Для выполнения операций на почке в настоящее время широко применяются минимально-инвазивные методики – лапароскопические операции и ретроперитонеоскопические операции. Применение таких оперативных доступов позволяет уменьшить болевой синдром после операции и сократить длительность нахождения в стационаре. При этом, объем оперативного вмешаетльства такой же, как при традиционных хирургических вмешательствах.

При раке почки у 10% пациентов наблюдается опухолевый тромбоз почечных вен и нижней полой вены. В ряде случаев тромбы достигают камер сердца – правого предсердия и правого желудочка. При наличии тромбоза в системе нижней полой вены у большинства пациентов необходимо выполнение хирургического вмешательства, заключающегося в удалении пораженной опухолью почки и тромба из нижней полой вены. Часто, при хорошем прогнозе оперативные вмешательства целесообразно выполнять у пациентов с наличием метастазов. Необходимость выполнения оперативного вмешательства обусловлена тем, что без удаления тромба из полой вены пациенты имеют высокий риск умереть от тромбоэмболии легочной артерии, а не от прогрессирования рака почки. Поэтому такие операции, зачастую, носят характер «спасительных». Кроме того, доказанным является тот факт, что у больных раком почки и тромбозом полой вены, у которых было успешно выполнено оперативное вмешательство и своевременно начата таргетная лекарственная терапия отмечаются лучшие показатели общей выживаемости, по сравнению с пациентами которым такие вмешательства не выполнялись.

При наличии отдаленных метастазов или метастазов в лимфатические узлы у некоторых пациентов показано их удаление. Обязательным условием выполнения подобных оперативных вмешательств должно быть радикальное (полное) удаление всех определяемых новообразований.

При метастатическом поражении костей и головного мозга возможно применение лучевой терапии, что позволяет добиться хорошего местного контроля над образованиями и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

У пациентов с метатстическими формами заболевания рекомендовано проведение таргетной лекарственной терапии. Стоит отметить, что за последние годы эффективность лекарственной терапии рака почки значительно повысилась.

Последовательность применения и комбинации препаратов определяются индивидуально и зависят от прогноза течения заболевания, соматического состояния пациента и предшествующего лечения.

Цены

  • Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки)
    100 000 руб.
  • Традиционная («открытая») нефрэктомия
    100 000 руб.
  • Нефрэктомия с удалением тромба из нижней полой вены
    150 000 руб.
  • Лапароскопическая резекция почки
    120 000 руб.
  • Ретроперитонеоскопическое удаление надпочечника (адреналэктомия)
    100 000 руб.
  • Лапароскопическая циспростатвезикулэктомия (удаление мочевого пузыря) с формированием уретеро-кутанеостом
    150 000 руб.
  • Удаление мочевого пузыря с лимфодиссекцией и формированием резервуара для деривации мочи из тонкой кишки (операция Брикера)
    220 000 руб.
tel

Бесплатно проконсультируем по телефону или запишем на приём

Оставьте номер телефона и мы перезвоним в течение 5 минут

Все материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (положение пункта 2 статьи 437 Гражданского кодекса РФ).
Стоимость услуг, условия и сроки действия акций уточняйте по телефону +7(8692) 22-31-32.