Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция (половое бессилие, импотенция) – главный страх всех без исключения мужчин в мире. Невозможность вступать в сексуальные отношения лишает мужчину не только радости секса. Такая проблема обесценивает мужчину в глазах женщины и наносит ему серьезную психологическую травму.
По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.
Причины возникновения болезни
- Возраст и возрастные болезни;
- Нейрогенные расстройства на уровне головного и спинного мозга, периферические нейропатии;
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет;
- Болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз);
- Иные соматические болезни (почечная недостаточность, болезни легких и печени);
- Заболевания мочеполовой системы;
- Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
- Побочный эффект от лекарственных препаратов, а таковых, провоцирующих развитие эректильной дисфункции, довольно много: ряд препаратов группы гипотензивных средств, мочегонных, гиполипидемических, психотропных.
К симптомам эректильной дисфункции относят
- Отсутсвие эрекции;
- Плохая эрекция;
- Недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
- Невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
- Преждевременная эякуляция;
- Увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
- Неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
- Неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
- Уменьшение объема эякулята;
- Увеличение восстановительного периода между эрекциями.
Диагностика
Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.
Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.
Лечение
В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.p
Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.