Варикоцеле
Варикоцеле – распространенное заболевание мужской репродуктивной системы, один из вариантов варикозного расширения вен, при котором патологические изменения обнаруживаются в лозовидном венозном сплетении яичка.
Варикоцеле может носить первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. В подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно или малосимптомно, однако является одним из значимых патогенетических факторов мужской инфертильности.
Причины возникновения:
- Врожденная слабость кремастера (мышцы, рефлекторно поднимающей яичко в определенных ситуациях);
- Функциональная недостаточность венозных клапанов;
- Аномалии строения кровеотводящей системы;
- Венозный рефлюкс и любые другие условия, затрудняющие венозный отток и ведущие к застою.
Основными и дополнительными факторами риска считаются:
- Тенденция к запорам;
- Постоянные физические нагрузки и перегрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей;
- Расширение пахового канала;
- Травмы мошонки;
- Частая и длительная езда на велосипеде;
- Продолжительное пребывание в положении стоя;
- Частая мастурбация, особенно в период подростковой гиперсексуальности.
Симптомы
1-ая степень – бессимптомная и визуально неразличимая, выявляемая только при целенаправленной инструментальной диагностике; 2-ая степень - сопровождается заметными и легко пальпируемыми гроздьеобразными выпячиваниями на яичке, выраженной асимметрией и болевым синдромом.
Диагностика
Внешнего осмотра, пальпации, пробы Вальсальвы (натуживание при форсированном выдохе с закрытым носом и ртом) опытному специалисту вполне достаточно для уверенной постановки диагноза. Вместе с тем, необходимо обязательно дифференцировать врожденное, первичное варикоцеле с симптоматическим, вторичным по отношению к какому-либо более серьезному (например, онкологическому) заболеванию. Назначают общеклинические и специальные лабораторные анализы, визуализирующие диагностические исследования – УЗИ (в т.ч. в режиме допплерографии), КТ или МРТ, рентген-контрастную флебографию в той или иной модификации.
Лечение
Операции по методикам: Иваниссевича, Мармара, Паломо, Кондакова и др. Производится лигирование и иссечение пораженных сосудов, применяется эмболизация, склеротерапия, внутрисосудистая электрокоагуляция, формирование анастамозов. Вмешательство может осуществляться с открытым, лапароскопическим, эндоскопическим доступом. Обязательно проводится лечение основного и фоновых заболеваний, если таковые выявлены в ходе обследования.